Penerima Bantuan Program Fasilitasi Akreditasi Internasional Program Studi Tahun 2021

Untuk diisi oleh Pejabat Perguruan Tinggi sebagai dasar penandatangan Kontrak/Kwitansi (Perjanjian Kerja Sama) Fasilitasi Akreditasi Internasional Program Studi Tahun 2021.

Informasi lebih lanjut:
1. Andre 0877-8436-2861
2. Christiawan 0822-1994-7227
3. Yoga 0821-1077-3310

Nama Lengkap
(diisi oleh Pimpinan Perguruan Tinggi) *
NIP *
Jabatan
(Pimpinan Perguruan Tinggi) *
No. Tlp/HP
(dapat dihubungi melalui WA) *
Email Pimpinan Perguruan Tinggi
(email aktif) *
Kode Perguruan Tinggi
(sesuai dengan PDDikti) *
Perguruan Tinggi
(tidak disingkat contoh : Universitas Muhammadiyah Sorong) *
Alamat Perguruan Tinggi Alamat Perguruan Tinggi *
Street Address Address Line 2 City State / Province / Region Postal / Zip Code Country
No. Tlp/HP
(dapat dihubungi) *
Email Perguruan Tinggi
(email aktif) *
No. NPWP Institusi *
NPWP Institusi
(Lampirkan scan/fotocopy degan format PDF) *

Attach Files
Nama Bank Penerima Dana
(wajib rekening Instansi bukan rekening pribadi)
Contoh Penulisan :
1. Bank BNI (Bank Negara Indonesia)
2. Bank Mandiri
3. Bank Maybank
4. Bank CIMB *
Nama Lengkap pemilik pada rekening koran / buku tabungan *
Nomor Rekening *
Nomor Rekening Aktif
(Lampirkan scan/fotocopy dengan format PDF) *

Attach Files