FORMULIR PERMOHONAN INFORMASI PUBLIK

Sesuai dengan Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, Dan Teknologi Republik Indonesia Nomor 69 Tahun 2024 Tentang Pengelolaan Dan Pelayanan Informasi Publik Di Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, Dan Teknologi

1Form isian > 2Hak-hak Permohonan
No. Pendaftaran (* diisi petugas)
Nama
Alamat
Pekerjaan
Nomor Telepon / e-mail
Rincian informasi yang dibutuhkan
Tujuan penggunaan informasi
Cara memperoleh informasi **

Cara memperoleh informasi ** 1. Melihat/membaca/mendengarkan/mencatat*** 2. Mendapatkan salinan informasi (hardcopy/softcopy)***
Cara Mendapatkan Salinan Informasi**

Cara Mendapatkan Salinan Informasi** 1. Mendapatkan Langsung 2. Kurir 3. Pos 4. Faksimili 5. Email
Tanda Tangan

Draw or Type

I understand this is a legal representation of my signature. Clear

Full Name

I understand this is a legal representation of my signature.