FORMULIR PERMOHONAN INFORMASI PUBLIK

Formulir permohonan informasi secara daring ini merupakan hak untuk memperoleh informasi publik sesuai Umdang-Undang No 14 Tahun 2008 Tentang Keterbukaan Informasi Publik

Nama Lengkap
Nomor Telepon
Pos-el
Alamat
Nomor Identitas (KTP/SIM/KTM)
Lampiran Tanda Pengenal

Attach Files

Format fail jpg, jpeg, png, gif, bmp, pdf maksimal 5 MB
Rincian Informasi yang Dibutuhkan
Tujuan Penggunaan Informasi
Bentuk informasi yang diminta
Cara mendapatkan salinan informasi
Pemohon Informasi,

Draw or Type

Saya mengerti ini adalah representasi hukum dari tanda tangan saya Clear

Full Name

Saya mengerti ini adalah representasi hukum dari tanda tangan saya